| Cukorbetegség és terhesség |
 |
 |
 |
|
A terhességi cukorbetegség a magzatot veszélyeztető állapot. Hogyan alakul ki? Melyek a legfontosabb és legveszélyesebb dolgok, melyek a cukorbeteg anya magzatát veszélyeztetik? Hogyan tudjuk kezelni? A cukoranyagcsere szabályozása - mikor beszélünk cukorbetegségről? A vérben keringő cukor szintjének szabályozása főként a hasnyálmirigy inzulin nevű hormonjának hatására történik.Inzulin hatására a cukor bejut a sejtekbe, ott felhasználódik: energiává alakul. A sejtek ezen a módon jutnak energiához: azaz, ha nincs cukor vagy nincs inzulin a vérben, a sejtek károsodnak. Cukor inzulin nélkül is bejuthat a sejtekbe, de ilyenkor a felhasználása a sejten belül nagyon rossz, olyan melléktermékek képződnek (aceton), melyek a sejtet mérgezik. Ez az állapot a cukorbetegség. Terhességi cukorbetegség nek azt nevezzük, mikor az inzulinhiányt a terhesség alatt fedezik fel. Ilyenkor az anya termel inzulint, mégis inzulinhiány alakul ki , mert a terhesség alatt sokkal többre van szükség, mint nem terhes állapotban. A magzat is termel inzulint . Az inzulin igen nagy molekula, nem jut át a lepényen, ezért az anya és a magzat inzulinja nem keveredik. A magzat annyi inzulint termel, amennyire szüksége van ahhoz, hogy a normális vércukorszintet fenn tudja tartani. A cukor csaknem gátlás nélkül jut át a lepényen. Ha az anya cukorbeteg, azaz vérében tartósan sok a cukor, akkor igen sok cukor jut át magzatba. Ekkor a magzatnak sokkal több inzulint kell termelnie, hogy a túlkínálattal lépést tartson. Mivel a magzat hasnyálmirigye egészséges, elegendő inzulint is fog termelni, és így képes arra, hogy fenntartsa saját szabályos vércukorszintjét. A terhességi cukorbetegség tünetei és szövődményei Cukorbetegség esetén károsodik a lepény, mert az inzulin hiány hatására sejtjei károsodnak, ún. lepényelégtelenség lép fel, romlik a magzat oxigén- és tápanyagellátása. A legsúlyosabb esetben oxigénhiány lép fel, és a magzat a méhen belül elhalhat. A cukortúlkínálat következtében a magzat „hízik”, létrejön a cukorbetegek nagy magzata. Ez a súlygyarapodás elsősorban a hasi szerveket érinti (nagy máj, lép) és a zsírfelszaporodás mellett főleg vízfelszaporodás lép fel. A nagyobb tömegű magzatnak több oxigénre lenne szüksége, de a lepényelégtelenség miatt erre nincs mód. A nagy magzat sérülékenyebb, szülés alatt könnyebben éri károsodás, ennek megelőzéséregyakrabban kell császármetszést végezni. A magzat hasnyálmirigye megszokja a cukortúlkínálatot, és jelentős inzulin túltermelés jön létre. Ez kétszeresen is veszélyes. Ha a lepény egyre rosszabb működése miatt a cukorbevitel is csökken, akkor a magzatban hirtelen leeshet a vércukorszint, a magzat agya hirtelen nem kap elég cukrot, károsodhat, vagy a magzat méhen belül meg is halhat. A szülés után a cukortúlkínálat megszűnése miatt a magzati inzulin túltermelés eltünteti a vérből a cukrot, súlyos agyi károsodás jöhet létre. A megnagyobbodott máj hibás működése esetén véralvadási zavar, legsúlyosabb formájában agyvérzés jöhet létre. A szív hibás működése következtében a magzat nehezen tud a megváltozott körülményekhez alkalmazkodni. A jelentős mennyiségű tárolt víz kiürülése miatt a szülés utáni súlyveszteség a szokásosnál lényegesen nagyobb lehet, de ennek következtében a vér besűrűsödik, és mind a szívre, mind a májra fokozott munkát ró. A szövődmények súlyossága a vércukorszinttel függ össze. Minél korábban ismerik fel és kezdik kezelni az anya betegségét, annál kevésbé lépnek fel ezek a szövődmények. Az inzulin felfedezése előtt az anyák egyharmada és a magzatok 80%-a nem élte túl a terhességet, ma, megfelelő szűrés és hozzáértő kezelés mellett az egészségesen születés esélye azonos a nem betegek esélyeivel!
A terhességi cukorbetegség kezelése Ha terhességi cukorbetegséget állapítottak meg, sajátos, ún. mennyiségi diétát kell elkezdeni. A mennyiségi diéta azt jelenti, hogy a terhesnek pontosan meghatározott időben pontosan meghatározott szénhidrát (cukor) tartalmú ételt kell fogyasztania pontosan az előírt módon. A diétát szakember tanítsa be! A cukorbetegség minden formájában a diéta a legfontosabb. Senki sem születik, úgy, hogy tud diétázni, ezt tanulni kell! Emellett fegyelem is szükséges!
Ha a diéta önmagában nem elégséges, akkor inzulinkezelést kell elkezdeni, olyan szakember vezetésével, aki a terhesek inzulin kezelésében járatos. A szülésig az inzulinkezelést fenn kell tartani. Szülés után az inzulinkezelés elhagyható, a diéta marad 6 hétig, majd a diétát is meg kell szüntetni pár napig, és el kell végezni a cukorterhelést. Ennek eredménye dönt a továbbiakról. Téves közhiedelem az, ha valakinél inzulint kezdenek, akkor hozzászokik, és már nem lehet elhagyni. A valóság az, hogy ha egy nem terhesnél kell inzulinkezelést alkalmazni, az valóban nem hagyható el. De a terhesség alatti inzulinkezelést a terhesség után az esetek alig néhány százalékában kell folytatni. Ezek olyan esetek, ahol a cukorbetegség már a terhesség előtt fennállt, csak nem tudtak róla.
|
